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隆林各族自治县人民政府
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发文单位:隆林各族自治县人民政府办公室成文日期:2019年08月22日
标  题:隆林各族自治县人民政府办公室关于印发《隆林各族自治县加强严重精神障碍患者救治救助工作实施方案》的通知 (隆政办发〔2019〕22号)
发文字号: 隆政办发〔2019〕22号 发布日期:2019年08月22日

隆林各族自治县人民政府办公室关于印发《隆林各族自治县加强严重精神障碍患者救治救助工作实施方案》的通知 (隆政办发〔2019〕22号)

2019-08-22 17:42     来源:隆林各族自治县人民政府办公室
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各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

现将《隆林各族自治县加强严重精神障碍患者救治救助工作实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

 

                                                                                           2019年8月22日


隆林各族自治县加强严重精神障碍患者救治救助工作实施方案

为加强我县特殊人群服务管理,进一步做好严重精神障碍患者救治救助工作,真正实现“应治尽治,应管尽管,应收尽收”目标,预防和减少精神障碍肇事肇祸事件发生,保障社会和谐稳定,根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作意见实施意见的通知》(桂政办发〔2014〕50号)和《关于印发<百色调市加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作实施方案>的通知》(百综委〔2014〕19号)精神,结合我县实际,制定如下实施方案:

一、指导思想和工作原则

坚持“以人为本,真诚关爱、服务为先、预防为主”的理念,加强和创新肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务工作的体制、机制和方法。坚持“政府主导,部门配合;预防为主,服务为先;属地管理,分级负责;围绕重点,积极统筹兼顾;社会协同,综合防控”的工作原则,构建起“政府主导、部门协同、社会参与、家庭配合”的服务管理格局,全面落实“无遗漏排查、无缝隙管理、有保障治疗、有跟踪服务”和“预警直通、救治直达、帮扶直接”等各项举措,做到对肇事肇祸等严重精神障碍患者“有人管、不脱管、不失控、管得住、管得好”,有效预防和减轻肇事肇祸等严重精神障碍患者对社会、家庭和自身造成危害,促进肇事肇祸等严重精神障碍患者恢复生活功能,回归社会。

二、工作目标

紧紧围绕深化平安隆林建设的要求,建立起对肇事肇祸等严重精神障碍患者信息监测、排查评估、依法收治、服务管理、双向转诊、社区康复等相关制度和工作机制。建立起易肇事肇祸精神病人服务管理的“六个体系”即:以政府为主导的工作体系、以综合治理为平台的排查预防体系、以康复医院为主体的专业诊疗体系、以信息化为支撑的监测预警体系、以社会保障为基础的救治救助体系、以社会化援助为补充的帮扶助困体系,着力形成“防控社会性、诊治专业性、康复开放性”的工作模式。以“应治尽治,应管尽管,应收尽收”为目标,确保肇事肇祸等严重精神障碍患者不因贫困得不到救治,不因疏于救治管理而伤害自身或危害社会。

三、组织机构

成立隆林各族自治县肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务管理工作协调领导小组。由自治县人民政府分管领导任组长,政法委、发改局、公安局、民政局、司法局、财政局、医疗保障局、卫生健康局、残联等有关部门负责人为成员,领导小组办公室设在自治县党委政法委,负责日常事务。各乡(镇)也要相应成立工作机构,加强对肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务管理工作的协调指导。

各成员单位职责分工如下:

(一)政法委牵头组织开展肇事肇祸等严重精神障碍患者的日常管理工作。组织、协调、指导、督促全县各部门、各单位落实肇事肇祸等严重精神障碍患者收治管理的各项工作任务。对全县各部门、各单位开展工作情况及有关事项的办理情况进行督办。

(二)乡(镇)人民政府:负责协调本辖区内精神障碍病患的救治救助工作,协助卫生健康部门做好精神障碍患者的排查,对于严重精神障碍患者,负责协调卫生院、公安派出所及患者家属(监护人)送院治疗,对送治好转回家的患者及其监护人签订监护协议,做好监护服务管理工作,派出所、村委会(社区)每月负责上报患者服务管理情况,确保患者不发生肇事肇祸行为,年终负责为符合3级以上监护对象申请办理“以奖代补”管护资金。

(三)卫生健康局:负责牵头组织、协调、督促各相关医疗卫生部门落实肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作任务。将肇事肇祸等严重精神障碍患者管理工作纳入全县精神卫生工作规划,会同财政部门编制年度经费预算,积极推进医院建设。开展重性精神病患者的摸底排查工作,每年委托有资质的医疗鉴定机构对排查出的严重精神障碍患者进行甄别确诊和风险评估,积极开展医疗救治、病员信息采集和监测工作;利用各种方式普及精神卫生知识,做好重点人群心理干预;协助医疗保障部门落实精神障碍患者的医疗救治救助报销政策。

)公安局:负责配合卫生健康部门开展肇事肇祸等严重精神障碍患者排查工作,并逐一登记造册,建档立卡,建立肇事肇祸等严重精神障碍患者管理台帐;做好肇事肇祸等严重精神障碍患者肇事肇祸案事件的处置工作;协助乡(镇)移送已经或正在实施肇事肇祸行为的严重精神障碍患者到精神病专科医院强制治疗;基层派出所会同乡(镇)、基层医疗机构、村委会(社区)共同对治愈出院后的肇事肇祸等严重精神障碍患者进行跟踪管理,配合民政部门查找流浪乞讨精神障碍患者原籍并协助遣返。

)民政局:负责协助开展肇事肇祸等严重精神障碍患者的排查工作,对符合救助条件的肇事肇祸等严重精神障碍患者实施社会救助管理。做好流落社会的精神障碍患者送治救助及遣返原籍等相关工作;对无劳动能力、无生活来源、无法查清原籍和本县户籍监护人无力抚养的肇事肇祸等严重精神障碍患者予以全额救助;对符合城乡居民最低生活保障条件的肇事肇祸等严重精神障碍患者家庭纳入保障范围。

)财政局:负责落实肇事肇祸等严重精神障碍患者医疗救治经费。根据全县经济社会发展水平和精神卫生工作需要,会同卫生健康部门落实好严重精神障碍患者救助部门预算,逐步增加对肇事肇祸等严重精神障碍患者收治管理工作的财政投入,核拨有关经费,加强资金监管。对无法查清原籍或外市、县易肇事肇祸精神障碍患者发生的救治费用,审核拨付并监督资金使用情况。

发展改革局将精神卫生体系建设作为公共卫生体系建设的重要组成部分,纳入本县国民经济和社会发展规划。

医疗保障局:社会保险经办机构按照基本医疗保险政策规定做好该类病人的医疗参保工作,按政策落实严重精神障碍患者的医疗费用在城乡职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险中报销。

)司法局:做好保外就医精神病罪犯监管工作,避免其发生危害社会的行为,加强与有肇事肇祸行为精神障碍患者家属及监护人的联系,协调司法鉴定机构对符合条件的肇事肇祸精神病人进行法律援助,并加强对鉴定机构的监督管理。

)残联:负责排查掌握残疾人员中肇事肇祸精神病人的底数,将基本信息及时通报公安、卫生部门。开展肇事肇祸精神病人的社会防治康复工作。向符合残疾条件的肇事肇祸精神病人的监护人发放该病人的残疾人证件。

四、工作措施

做好全县肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务,前提是全面排查、摸清底数,重点是严格管理、建立长效机制。自治县人民政府、各乡(镇)人民政府和政府有关部门、有关单位要在全面排查的基础上,创新管理方式,建立健全各项工作制度,逐步探索出一条符合我县实际的管理模式。

(一)建立定期例会制度。自治县领导小组办公室每年要召开1—2次联席会议,通报有关部门和单位工作开展情况,提出和解决工作中存在的问题,研究部署下一步工作。有关部门和单位根据工作需要也可建议领导小组办公室临时召开联席会议,协调解决肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务工作中存在的问题。重大安全保卫活动前,自治县领导小组应组织召开联席会议,研究采取超常规措施,部署开展工作。

(二)建立信息监测制度。自治县卫生健康局负责采集掌握肇事肇祸等严重精神障碍患者和司法鉴定精神疾病患者信息,做好医疗机构和社区卫生服务机构信息对接;自治县公安机关采集掌握精神疾病患者肇事肇祸滋事信息;残联采集掌握办理精神残疾证件的精神疾病患者信息;民政、司法等部门结合自身工作采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息,自治县卫生健康局汇总,建立统一的信息平台,实现各部门信息共享。

(三)建立排查评估制度。各乡(镇)对每月收集、掌握的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息在月底前上报自治县领导小组办公室。自治县卫生健康部门组织专门力量及时开展诊断和风险等级评估工作,对风险等级评估确定为三级以上的精神病人信息及时通报给病人居住地乡(镇)人民政府及公安局。

(四)建立治疗管理制度。各乡(镇)人民政府要组建由分管综治工作的领导任组长,肇事肇祸等严重精神障碍患者住地社区居(村)委会干部、精神病防治医生、监护人(单位)、社区民警以及其他社会力量等为成员的联合管理小组,督促协助肇事肇祸等严重精神障碍患者监护人或近亲属进行监护治疗。对高风险肇事肇祸严重精神障碍患者,联合管理工作小组要动员监护人送院治疗,协助解决其经济困难,必要时可采取强制治疗措施;对暂时无法住院的,要与监护人签订责任书,保障服药,加强访视。对中等风险肇事肇祸严重精神障碍患者,联合管理小组要与监护人建立联系,保障服药,加强访视。对低风险肇事肇祸严重精神障碍患者,联合管理小组要掌握动态,加强社区康复。

(五)建立康复制度。县、乡人民政府应根据实际,规划和建设社区康复机构,推动医院、村(社区)一体化防治康复体系建设,确保有需求的精神障碍患者获得基本药物治疗和医疗、康复服务。县残联要协调推动“社会化、综合化、开放式”精神疾病康复工作;开展精神残疾康复工作,推动精神疾病社区康复设施建设。

(六)建立保障制度。精神障碍患者基本药物、贫困精神病人住院、强制治疗经费由相应的社会医疗保险及医疗救助资金予以报销和补助。财政部门要按照分级负担的原则,对各级精神障碍患者肇事肇祸处置装备和运行经费给予保障,每年安排适当经费作为处置突发精神障碍患者肇事肇祸事件预备金。卫生健康部门应做好医务人员、住院床位以及合并传染病和躯体病精神疾病患者的医疗保障工作。

(七)建立考核制度。自治县领导小组办公室要制定对各相关部门和单位的考核办法,实行年度考核与日常考核相结合的考核制度,考核结果要上报自治县人民政府。领导小组办公室要深入各乡(镇)、各相关部门采取听取汇报、实地检查、明查暗访等多种形式进行督导,定期掌握工作情况,指导、督促基层开展救治救助工作。

五、工作内容

(一)持续排查,逐人诊断。以乡(镇)为单位,建立持续动态排查机制。通过入户走访、查阅资料、医院反馈等方式,全面排查、发现和掌握辖区内肇事肇祸等严重精神障碍患者基本情况,做到底数清、情况明。要按照“边排查、边诊断、排查一个、诊断一个”原则,采取上门诊断或集中诊断方式,对排查中发现的疑似肇事肇祸等严重精神障碍患者,由县级以上医院的精神病专科及时诊断评估,逐人出具医疗诊断证明,逐个确定风险等级。对排查中发现的有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向的三类严重精神障碍患者,各乡(镇)人民政府要督促监护人将患者送到精神疾病专科医院诊断治疗。对疑似肇事肇祸等严重精神障碍患者发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全危险的,公安部门应当迅速有效处置,及时制止危害行为,依法履行鉴定、审批程序并强制送诊治疗;对鉴定出不属于精神疾病,有承担刑事责任能力的人由公安机关按照司法程序依法办理。各乡(镇)要不定期开展肇事肇祸等严重精神障碍患者集中排查行动,对精神障碍患者进行全面的排查,逐人确定风险等级,落实管控救助措施,严防发生肇事肇祸事件,特别是敏感时期。

(二)信息共享,严格保密。公安、卫生、民政、残联部门要健全完善患者信息互通共享机制。认真做好病人发现的报告工作,对于排查中发现的确诊病人信息,卫生、公安部门要及时录入本系统的信息管理系统中,以实现对病人信息的动态管理。卫生、民政、公安等部门要定期通报排查发现和到院就诊的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息,做到信息互通共享。并注意严格保密,严禁患者信息利用扩大化。开展患者走访时,要着便装,注意方式方法,避免给患者及其家庭带来不便,引起不必要的纠纷。

(三)规范送返,跟踪服务。严重精神障碍患者入院治疗后,病情明显缓解,符合临床治愈出院标准的病人,有明确监护人的,由监护人负责办理出院手续。对于部分监护人拒不接收或无法联系监护人的,以及经医院初步确认找不到监护人的,由收治医院通知所在乡(镇),由所在乡(镇)负责做好病人的接收工作,将其送到所在单位或所在地村(居)委会;建立精神病院与县医院、乡(镇)卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构之间的严重精神障碍患者连续管理机制,使出院病人能够从医院合理分流到乡(镇)(社区)获得随访和康复服务。各乡(镇)卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构要按照国家基本公共卫生服务规范,在专科医疗机构的指导下,根据病人不同的情况进行分类干预和分级管理,开展家庭随访和管理,指导病人家属或其他监护人督促病人规范用药。对随访中发现病情不稳、未接受治疗、未持续用药等高风险患者,要督促监护人落实送医就诊、及时取药和按时服药等监护措施,并及时通报当地人民政府和公安部门。要重点做好病情不稳定患者的随访管理,增加随访次数,及时掌握病情变化。要逐步成立由村(居)委会干部、医生(护士)、民警、民政助理(协管员)、助残员组成的居家肇事肇祸等严重精神障碍患者关爱帮扶小组,帮助监护人履行监护责任,协助符合条件的办理精神残疾证、低保证等,切实帮助患者及其家庭解决生活与治疗困难。民政部门加大对贫困严重精神障碍患者救助力度。

(四)加大投入,落实保障。将精神障碍患者收治管理经费列入财政预算,实行专项管理,确保专款专用。肇事肇祸等严重精神障碍患者医疗及生活费用由监护人承担。符合城乡医疗救助条件的,监护人可向医保部门申请救助,救助费用由医保部门直接拨付至救助救治医院。参加城乡居民基本医疗保险的病人,医疗费用由相关基金按照规定支付,自付部分由监护人承担。如法定监护人无力承担病人的医疗费用和生活费用的,由患者所在地的乡(镇)政府、民政等部门共同认定后通过自治县财政兜底解决。已纳入最低生活保障的,住院期间生活费用由其家庭成员从其低保金家庭账户自行向收治医院支付。对于自治县民政局送治的流浪病人,其住院期间的生活费用,按当地低保标准执行。由各收治医院每年结算一次,相关数据及材料报自治县卫生健康部门,由卫生健康部门统一向财政部门申报解决。对于尚未参加城乡居民医疗保险的病人,各乡(镇)、村(社区)要尽可能做好思想工作,及时参保。对于贫困严重精神障碍患者,应当多渠道解决患者的医疗费用问题,确保贫困患者得到及时救治。

(五)部门协同,加强救治。

1.住院治疗实施就近救治。目前我市具备诊治资质的精神卫生医疗机构有百色市第二人民医院、隆林安宁医院。按照就近治疗原则,将病人送至具备资质的精神卫生医疗机构救治,如就近的精神卫生医疗机构教治能力有限,可协调到市第二人民医院进行救治。特殊病例可到区内有资质的医院治疗。治愈出院前有资质的治疗机构要对患者做出危险评估等级认定,并将评定情况报送所在地乡(镇)府及监护人,以便进行统一管理。

2.收治时间及流程。危险性评估在4、5级的严重精神障碍患者和关锁病人,必须送往指定医院救治。关锁病人监护人无法解锁送往医院救治的,由病人所在地公安、卫生、民政、村委会等相关人员负责做好病人监护人、近亲属的思想工作,争取他们的理解和配合,参与解锁行动。其他的严重精神障碍患着,有监护人的,由监护人负责送治。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似严重精神障碍患者,卫生、民政、公安等有关部门要按照职责分工,先由民政部门送医治疗,病情好转后由民政部门进行治后救助。病人病情稳定后,公安部门负核查其原籍,民政部门负责送返原籍;无法査清原籍和监护人的,转入精神康复机构或神病人福利机构救治,其医疗费用按桂政办发〔2014〕50号“关于对无法查清身份和原籍的严重精神障碍患者医疗费用从疾病应急救助基金支出”的规定支付。

3.病人集中收治时间为3个月,集中收治期间,如病人病情稳定达到出院标准的,要及时办理出院手续,3个月未达到临床治愈的病人,可向医保局提交再次住院备案表,适当延长治疗时间。救治救助对象出院后,按照谁送谁接的原则,做好接送工作,同时做好后续的监管工作。

4.落实医疗救治经费。对于救治对象,其住院期间的医疗费用,按照城镇职工、城乡居民医疗保险、大病保险和医疗救助等政策给予报销,自费部分属于困难家庭无力支付的,由自治县财政兜底解决。病人出院后门诊维持药物治疗费用除报销外的自费部分,按中央补助广西严重精神障碍管理治疗项目的专项资金中给予居家基本药物维持治疗补助。

六、工作要求

(一)依法行政,严格履职。要严格落实对肇事肇祸等严重精神障碍患者排查、治疗、康复等各项工作,严禁失控漏管现象发生,坚决杜绝已发生过肇事肇祸行为的精神障碍患者再次出现恶性肇事肇祸行为。严格保护精神障碍患者的人格尊严、人身安全,维护其合法权益,不断促进全社会尊重、理解、关爱精神障碍患者。严格实行肇事肇祸等严重精神障碍患者管控责任查究制度,对工作开展不力,责任不落实,造成肇事肇祸等严重精神障碍患者失控漏管,发生严重肇事肇祸行为或恶劣社会影响的,严格实行责任倒查,并追究有关部门和单位领导及人员的责任。

(二)主动探索,不断创新。加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务管理工作是一项细致的系统工程,各相关部门在认真履行本职工作的前提下,要积极探索工作方式方法,立足于突破个别问题,解决共性问题,突破特殊性问题,解决普遍性问题,最终形成政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的服务管理机制,促进全县此项工作整体推进。

 

 

 

公开方式:主动公开

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